焦點(diǎn)訪談丨明亮“視”界 科學(xué)呵護(hù)

暑假就要到了。每年的假期，一般也是學(xué)生們驗(yàn)光配鏡的高峰期。近些年，我國兒童青少年近視呈現(xiàn)出高發(fā)、低齡化趨勢，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這一問題引起社會上下的高度關(guān)注。2018年，教育部會同國家衛(wèi)健委等8部門制定了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，2021年，教育部等15部門又聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021—2025年）》。在各部門和全社會努力下，我國兒童青少年近視防控工作穩(wěn)步推進(jìn)，目前成效如何呢？

每逢周末，北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心就會有不少孩子前來就診。記者觀察到，來眼視光中心接受診治的孩子大多有近視問題。近年來，我國青少年近視高發(fā)，根據(jù)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》所述，原因在于中小學(xué)生課內(nèi)外負(fù)擔(dān)加重，手機(jī)、電腦等帶電子屏幕產(chǎn)品的普及，用眼過度、用眼不衛(wèi)生、缺乏體育鍛煉和戶外活動等。

近視已成為影響我國兒童青少年生長發(fā)育和國民健康的重大公共衛(wèi)生問題之一。2018年，我國實(shí)施《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，從國家戰(zhàn)略層面對兒童青少年近視進(jìn)行綜合防控。幾年下來，防控效果如何呢？

據(jù)國家衛(wèi)健委最新發(fā)布的消息，幾年來，在各部門共同努力下，我國兒童青少年近視防控總體實(shí)現(xiàn)國家防控的目標(biāo)。不過，盡管工作成效明顯，但仍有多項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，我國兒童青少年近視問題依然突出。2020年，我國中小學(xué)生近視率仍然超過50%，而高中生中平均10個(gè)高中生，至少有8個(gè)近視。近視防控力度仍需要進(jìn)一步加大。

據(jù)專家介紹，在我國，近視防控存在一個(gè)長期難點(diǎn)，那就是家長和社會對近視的危害認(rèn)識不足。

北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、國家兒童青少年視力健康管理專家咨詢委員會主任王寧利說：“近視造成的損害是緩慢發(fā)生的，大家看不到立竿見影的損害，忽視了它遠(yuǎn)期的損害?！?/span>

實(shí)際上，近視對孩子身心健康和整個(gè)人生都有長遠(yuǎn)影響和危害。比如，近視低齡化，不僅給孩子生活造成不便，還可能影響、扼殺孩子的興趣愛好。另一方面，由于一些行業(yè)對視力要求嚴(yán)格，近視可能會有擇業(yè)困難。而由于近視高發(fā)，一些領(lǐng)域和行業(yè)用人也受到影響。

較為普遍的中低度近視會對個(gè)人或行業(yè)發(fā)展帶來影響，而高度近視則要直接危害健康。按照我國醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，近視度數(shù)大于600度以上，就是高度近視。高度近視如果得不到有效控制，就會發(fā)展為病理性近視，誘發(fā)眼睛多種病變。如視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔、黃斑出血等。高度近視引發(fā)的病理性近視，已成為我國主要致盲性眼病之一。因此，防控高度近視是近視綜合防控的重要目標(biāo)之一。

中國中醫(yī)科學(xué)院博士生導(dǎo)師、國家兒童青少年視力健康管理專家咨詢委員會委員亢澤峰說：“控制在600度以下，白內(nèi)障發(fā)生率可能降低74%，青光眼風(fēng)險(xiǎn)會降低70%，視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)降低98%，黃斑病變就會降低99%。”

相比中低度近視，高度近視危害尤甚，對于兒童來說，更是如此，因?yàn)閮和叨冉暩菀装l(fā)展為病理性近視，因此，防控高度近視低齡化是青少年近視防控工作中的重中之重。衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2020年，在我國幼兒園6歲兒童中，有1.5%為高度近視。在近視的中小學(xué)生中，有近10%為高度近視。而在近視的高中生中，高度近視率更是高達(dá)17.6%。

要更好防控高度近視發(fā)生、發(fā)展，就必須保護(hù)好幼兒遠(yuǎn)視儲備。一般來說3歲左右的孩子會有200-300度的遠(yuǎn)視，這個(gè)度數(shù)被稱為遠(yuǎn)視儲備量。如果6歲時(shí)遠(yuǎn)視儲備度數(shù)為零，眼軸長度高于正常值，孩子的近視概率可超過80%。

同時(shí)，如果六七歲發(fā)生近視，隨著身體的發(fā)育，近視發(fā)展的時(shí)間更長，成為高度近視的風(fēng)險(xiǎn)就特別大。及時(shí)發(fā)現(xiàn)這部分高危孩子，就能采取對應(yīng)措施，阻止或延緩近視發(fā)生、發(fā)展。

專家提醒，發(fā)現(xiàn)高危人群，就需要連續(xù)記錄孩子視力度數(shù)和眼軸長度，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。2020年我國各省6歲兒童近視率均超過9%，最高可達(dá)19.1%。近視低齡問題不容忽視。減緩近視低齡化，除了專業(yè)診療機(jī)構(gòu)的跟蹤干預(yù)，還需要家長重視培養(yǎng)兒童的良好用眼習(xí)慣。

相比家庭，兒童青少年在學(xué)校專注用眼時(shí)間更長，對于減緩近視低齡化，除了家庭，學(xué)校也扮演著極其重要的角色。

武漢紅領(lǐng)巾學(xué)校組織學(xué)生做“九眼位眼肌操”，做操時(shí)，學(xué)生頭不動，眼睛跟著手上下左右運(yùn)動和鍛煉。在大課間時(shí)間，學(xué)生玩丟飛盤、擲飛機(jī)、手拋球，這些看似簡單的游戲，其實(shí)都和近視防控有關(guān)。

相比以視力保健操為主的手段，紅領(lǐng)巾學(xué)?，F(xiàn)在針對近視防控采取了更多的措施，之所以如此，是因?yàn)?020年期間，由于新冠肺炎疫情，學(xué)生居家時(shí)間變長，電子產(chǎn)品使用頻繁，視力明顯下降。

武漢市江漢區(qū)紅領(lǐng)巾學(xué)校校長李艷梅說：“2020年疫情防控期間，孩子居家學(xué)習(xí)。4月份返校以后，我們對孩子的視力進(jìn)行了監(jiān)測。我們發(fā)現(xiàn)同期，2019年，孩子的近視率是45.82%，而到了2020年達(dá)到了47.05%，增加了將近2個(gè)百分點(diǎn)，也就是說有100多個(gè)孩子，新增成了近視，這個(gè)情況引起了我們的高度重視?！?/span>

除了通過普及保健、運(yùn)動的方式防控學(xué)生近視，紅領(lǐng)巾學(xué)校還建設(shè)了“智慧化視力健康管理功能室”，運(yùn)用智能數(shù)字化系統(tǒng)對學(xué)生的視圖狀況、讀寫姿勢等進(jìn)行監(jiān)測。

武漢市江漢區(qū)紅領(lǐng)巾學(xué)校保健老師鄧?yán)枵f：“首先進(jìn)行健康素養(yǎng)測評，測評完了以后數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳。學(xué)生到這里進(jìn)行視力自測，馬上實(shí)時(shí)反映上來，我們可以通過數(shù)據(jù)提前預(yù)警，起到警示作用?！?/span>

根據(jù)生成的數(shù)據(jù)，每個(gè)月武漢市青少年視力低下預(yù)防控制中心的專員都會與校長探討學(xué)生視力變化和針對性應(yīng)對措施?！叭焦补堋必?zé)任機(jī)制，智能數(shù)字化的系統(tǒng)監(jiān)測、預(yù)警，加上“炯炯陽光健眼球運(yùn)動”。通過持續(xù)努力，2021年，紅領(lǐng)巾學(xué)校的學(xué)生近視率從2020年的47.05%，下降到44.73%，下降了2.32個(gè)百分點(diǎn)。

如果學(xué)校采取的措施得當(dāng)，就能從群體上有效防控近視，為此，“綜合防控方案”等文件強(qiáng)調(diào)“一增一減”。一增就是增加戶外體育鍛煉，保障學(xué)生每天校內(nèi)外戶外2小時(shí)活動時(shí)間。但是，在一些學(xué)校，體育課得不到保障，甚至有學(xué)校因擔(dān)心孩子活動出意外，干脆減少孩子們操場活動的時(shí)間，而防控近視，離不開體育鍛煉和戶外活動。

據(jù)專家介紹，在戶外活動的時(shí)候，戶外自然光為天然全光譜，眼睛沐浴自然光，即可促進(jìn)眼睛合成它們所需要的營養(yǎng)元素，抑制眼軸增長，對眼球的健康發(fā)育有著重要的作用。

增加戶外體育鍛煉，保障學(xué)生每天校內(nèi)外戶外2小時(shí)活動時(shí)間——這“一增”的落實(shí)，需要政府主管部門和學(xué)校、家長等各方面的不懈努力。而“一減”，就是減輕學(xué)生課內(nèi)課外學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)。2021年7月，有效減輕學(xué)生過重作業(yè)負(fù)擔(dān)和校外培訓(xùn)負(fù)擔(dān)的“雙減”政策發(fā)布，全國各地嚴(yán)格限制課業(yè)時(shí)間。

兒童青少年的身心健康關(guān)系著國家和民族的未來，是全社會要關(guān)注的頭等大事。近視危害大，防控尤為重要。現(xiàn)在，隨著雙減政策的實(shí)施，素質(zhì)教育、藝術(shù)體育活動在孩子們的學(xué)習(xí)生活中占到了更大比重，再加上各種預(yù)防手段的強(qiáng)化，這些都有助于增強(qiáng)孩子們的身體素質(zhì)，對防控近視起到積極作用。雖然現(xiàn)在兒童青少年的近視防控工作已經(jīng)取得一定成效，但整體情況還不容樂觀，容不得麻痹、放松。國家相關(guān)部門、學(xué)校、家長各方都還需共同努力，讓我們的孩子擁有一雙明亮的眼睛、一個(gè)光明的未來。

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